DRG & Ernährung

Es wurde ausgewertet, wie viele stationäre Fälle in den jeweiligen Kantonen bestehen sowie bei wie vielen Fällen eine Energie- und Eiweissmangelernährung (E44.1, E44.0, E43, E46) oder eine Kachexie (R64) oder eine Sarkopenie (M62.5-) kodiert wurde. Auch wurde die Anzahl kodierter Ernährungstherapie-CHOP-Kodes ausgewertet.

Die Anzahl kodierter Mangelernährungsdiagnosen (E43, E44.0, E44.1, E46) nimmt stetig zu:

• 2012 = 1.1 %
• 2013 = 1.6 %
• 2014 = 2.2 %
• 2015 = 2.9 %
• 2016 = 3.4 %
• 2017 = 3.9 %
• 2018 = 5.7 %
• 2019 = 5.1 %
• 2020 = 5.9 %
• 2021 = 6.0 %
• 2022 = 6.3 %

Praxisrelevanz des unspezifischen Kode E46
Leider war im 2022 wiederum der unspezifische Kode (E46) sehr oft kodiert worden. In 25% aller Fälle mit kodierter Mangelernährungsdiagnose wurde dieser Kode verwendet. Dies geschieht, wenn die geforderten Kriterien der Kodierrichtlinie nicht erfüllt wurden, wie beispielsweise der NRS nicht abgebildete und/oder die Ernährungstherapie nicht dokumentiert und/oder nur eine ernährungstherapeutische Leistung erfolgte und/oder die erforderlichen Dokumentationen für die Kodierabteilung nicht einsehbar sind. Auch ist dieser Kode seit 2015 nicht mehr erlösrelevant. Die AG DRG und Ernährung GESKES/SVDE empfiehlt erneut, dass in den eigenen Spitälern die interne Statistik angefordert wird. Falls der Anteil E46 hoch ist, wird dringend empfohlen, die internen Prozesse zu evaluieren z.B. Konsequente Durchführung Screening mittels NRS-2002 sowie die Verfügbarkeit der Dokumentation der Ernährungstherapie mit den erforderlichen Kriterien gegenüber der Kodierabteilung.

Auch in Psychiatrischen Kliniken ist es wichtig, gemäss den fachlichen Kriterien, die Mangelernährung zu erfassen und zu behandeln. Es kann zudem auch hier in bestimmten Fällen kostenrelevant sein.

Kachexie:
2015 = 0.25 %
2016 = 0.17 %
2017 = 0.18 %
2018 = 0.15 %
2019 = 0.15 %
2020 = 0.14 %
2021 = 0.12 %
2022 = 0.13 %

Sarkopenie:
2018 = 0.24 %
2019 = 0.35 %
2020 = 0.51 %
2021 = 0.57 %
2022 = 1.02 %